Исследователи из Медицинского центра Амстердамского университета сделали важное открытие, касающееся постоянной усталости, которую испытывают пациенты с длительным течением Ковида.  Эксперты выявили биологическую причину этого изнурительного симптома: снижение выработки энергии митохондриями в мышечных клетках.

Объект исследования 

Участники исследования, среди которых было 25 пациентов с длительной формой Ковида и 21 здоровый человек, были подвергнуты 15-минутному велотесту. 

В результате теста у группы пациентов с длительным Ковидом наблюдалось длительное ухудшение симптомов, известное как постэкстерьерное недомогание (ПЭМ). Это обострение усталости возникает после физической, когнитивной или эмоциональной нагрузки, превышающей допустимую для человека.

Изменения в мышечной ткани

«Мы наблюдаем явные изменения в мышцах этих пациентов», — сказал профессор Мишель ван Вюгт. Эти изменения были очевидны при анализе крови и мышечной ткани, проведенном за неделю до и через день после велотеста.

«Мы увидели различные отклонения в мышечной ткани пациентов. На клеточном уровне мы увидели, что митохондрии в мышцах, также известные как энергетические фабрики клетки, функционируют хуже и производят меньше энергии», — пояснил профессор Роб Вюст.

Критические выводы

«Таким образом, причина усталости на самом деле биологическая. Мозгу нужна энергия, чтобы думать. Мышцам нужна энергия, чтобы двигаться. Это открытие означает, что теперь мы можем приступить к поиску подходящего лечения для людей с длительным Ковидом», — говорит профессор ван Вюст.  

Одна из теорий о длительном Ковиде заключается в том, что частицы коронавируса могут задерживаться в организме. «На данный момент мы не видим никаких признаков этого в мышцах», — сказал ван Вюгт. 

Кроме того, функции сердца и легких у пациентов оказались в норме, что говорит о том, что постоянная усталость не связана с нарушениями в этих органах.

Последствия для лечения 

Полученные результаты имеют важное значение для лечения симптомов постоянной усталости. Результаты свидетельствуют о том, что интенсивные физические нагрузки не всегда полезны для пациентов с длительным Ковидом. 

«Низкая физическая работоспособность — один из отличительных признаков длительного Ковида, связанный с существенным бременем для повседневной жизни», — пишут исследователи. «Вентиляционная и центральная сердечно-сосудистая система не ограничивали способность к физическим нагрузкам у пациентов с длинным Ковидом, но наши результаты подтверждают предыдущие предположения о периферическом нарушении метаболизма скелетных мышц у пациентов с длинным Ковидом».

Советы пациентам  

Брент Аппельман, исследователь из Амстердамского университета, советует пациентам заниматься спортом в пределах своих возможностей. «Если говорить конкретно, мы советуем этим пациентам следить за своими физическими ограничениями и не превышать их». 

«Подумайте о легких нагрузках, которые не приводят к ухудшению жалоб. Хорошо подходит ходьба или езда на электровелосипеде для поддержания определенной физической формы. Помните, что у каждого пациента свой предел», — говорит Аппельман. 

«Поскольку симптомы могут ухудшаться после физических нагрузок, некоторые классические формы реабилитации и физиотерапии непродуктивны для восстановления таких пациентов», — добавил профессор ван Вюгт. 

Понимание длительного Ковида

Примерно у каждого восьмого пациента развивается длительный Ковид, также известный как постковидный синдром (ПКС). Крупное исследование, в котором приняли участие около 10 000 американцев, показало, что длительный ковид может затронуть практически все ткани и органы в организме, сопровождаясь такими симптомами, как усталость, туман в голове, головокружение и проблемы с желудочно-кишечным трактом. 

Примечательно, что длинный Ковид был более распространен и тяжел у тех, кто был инфицирован до появления варианта 2021 Omicron. Исследователи также определили 12 симптомов, которые наиболее характерны для случаев длительного COVID, включая постэкзаменационное недомогание и проблемы с сексуальным желанием или возможностями.

Дальнейшие исследования предложили несколько механизмов патогенеза длинного Ковида, включая иммунную дисрегуляцию, нарушение микробиоты, аутоиммунитет, нарушение свертываемости крови и эндотелия, а также дисфункциональную неврологическую сигнализацию. 

Исследования показали изменения в иммунных клетках, таких как Т-клетки и В-клетки, у людей с длинным Ковидом, а также повышенный уровень определенных цитокинов. У пациентов с длинным Ковидом также были обнаружены повышенные уровни аутоантител.

Исследование опубликовано в журнале Nature Communications.