Расстройство аутистического спектра (РАС) обычно развивается у детей в возрасте до 3 лет, но менее чем у половины детей точный диагноз РАС ставится до 4 лет. Хотя педиатрические адвокаты рекомендуют детям с риском развития аутизма проходить скрининг в рамках услуг раннего вмешательства (РВ), предоставляемых штатами, в программе часто отсутствуют эффективные инструменты скрининга для выявления и диагностики этого расстройства.

Новое исследование под руководством исследователя Школы общественного здравоохранения Бостонского университета (BUSPH) показало, что внедрение многоступенчатого протокола скрининга на ASD в службах раннего вмешательства может привести к 60-процентному увеличению выявления ASD по сравнению со стандартным скринингом.

Исследование, опубликованное в журнале JAMA Pediatrics, также подчеркивает важность мониторинга неравенства в отношении ASD. Повышенный уровень выявления ASD был почти в два раза выше для испаноговорящих семей, чем для не испаноговорящих, что помогает уменьшить хорошо документированное неравенство в области здравоохранения.

Исследование является первой комплексной оценкой скрининга ASD в учреждениях ОУ и включает сравнение с учреждениями ОУ, не охваченными скринингом. В отличие от стандартных подходов к скринингу, которые часто ограничиваются заполнением анкет для родителей, многокомпонентный протокол скрининга в данном исследовании включает в себя участие родителей и поставщиков услуг ОУ в процессе принятия решения о диагнозе ASD у ребенка, а также обучение поставщиков услуг ОУ и постоянное сотрудничество между поставщиками услуг ОУ и директорами программ ОУ и научными ассистентами.

Для исследования доктор Шелдрик и его коллеги проанализировали административные данные, собранные Департаментом здравоохранения штата Массачусетс, и включили записи о 33 326 детях в возрасте от 14 до 26 месяцев, которые с 2012 по 2018 год были охвачены услугами в 12 агентствах EI в районе Большого Бостона. Скрининг на аутизм был проведен в трех из этих учреждений, а для сравнения исследователи использовали записи из девяти учреждений, в которых скрининг не проводился.

Родители или воспитатели начинали многоступенчатый протокол скрининга с заполнения анкет о социальном и эмоциональном поведении своих детей. При наличии показаний они и их дети затем заполняли наблюдательную оценку, известную как Инструмент скрининга аутизма у малышей и детей младшего возраста (STAT), вместе со своими воспитателями, которые прошли специальную подготовку для проведения STAT. Провайдеров EI также поощряли к участию в диагностике ASD и оценке обратной связи, которая проводилась на заключительном этапе процесса.

По сравнению со стандартной практикой, этот многоступенчатый процесс скрининга был связан с дополнительными 8,1 диагнозами на 1000 детей и дополнительными 15,4 диагнозами на 1000 детей в испаноговорящих семьях. Среди семей, не говорящих на испанском языке, исследователи наблюдали меньшее увеличение частоты выявления ASD — дополнительно 6,9 диагнозов на 1000 детей.

Помимо расовых различий, исследователи также отметили гендерные различия (в соответствии с предыдущими исследованиями), которые показали, что вероятность обследования и постановки диагноза ASD у мальчиков значительно выше, чем у девочек: обследование ассоциировалось с дополнительными 14,8 диагнозами у мальчиков по сравнению с дополнительными 0,5 диагнозами у девочек.